抚顺本地宝 > 办事指南 > 抚顺社保 > 抚顺医疗保险 > 抚顺职工医保普通门诊统筹待遇报销比例
抚顺职工医保普通门诊统筹待遇报销比例
2023-09-09 19:42【我要纠错】

【导语】:在一个自然年度内,抚顺职工医保普通门诊统筹起付标准为:一级及以下定点医疗机构(含乡镇卫生院和村卫生室)400元,二级定点医疗机构500元,专科及以上定点医疗机构800元,详见正文。

  参保人员在定点医疗机构普通门诊就诊,产生符合医保规定的政策范围内医疗费用,纳入普通门诊统筹保障。

  在一个自然年度内,门诊统筹起付标准为:

  一级及以下定点医疗机构(含乡镇卫生院和村卫生室)400元

  二级定点医疗机构500元专科及以上定点医疗机构800元

  起付标准在不同等级医疗机构累计计算

  起付标准以上最高支付限额以下的政策范围内门诊费用由统筹基金支付,在职职工退休人员一级及以下定点医疗机构(含乡镇卫生院和村卫生室)支付比例分别为70%75%,在二级定点医疗机构支付比例60%65%,在专科及以上定点医疗机构支付比例50%55%

  普通门诊统筹基金年度最高支付限额5000元,其中二级及以下定点医疗机构最高支付限额2000元

  注:

  门诊统筹医疗费用支出不纳入参保人基本医疗保险封顶线累计大额保险不予支付

  临时就医人员(包括异地急诊抢救人员和临时外出就医人员)在异地就医发生的普通门诊费用不纳入门诊统筹支付范围。
温馨提示:微信搜索公众号【抚顺本地宝】,关注后在对话框回复【医保】可获医保缴费时间、缴费标准、缴费方式、报销比例等相关信息。

手机访问 抚顺本地宝首页

  • 抚顺灵活就业人员大额医保线下缴费流程

    抚顺大额医保已经开始缴费了,抚顺灵活就业人员怎么通过线下进行缴费,小编整理了线下缴费流程,详见正文。

  • 抚顺异地长期居住人员医保备案所需材料

    抚顺异地长期居住人员分为异地购房、取得居住证、常驻异地工作人员,备案材料详见正文。

  • 抚顺医保异地就医备案条件是什么

    只要参加基本医疗保险,临时异地就医无需备案,长期异地就医人员备案需满足以下条件,具体详见正文。

  • 抚顺异地就医能直接结算吗

    部分人群可以。参加抚顺市基本医疗保险的下列人员,可以申请办理异地就医直接结算。具体详见正文

  • 抚顺医保电子凭证如何绑定亲情账户

    抚顺医保电子凭证和实体社保卡功能相同,可以通用。抚顺医保亲情账户更简便了“儿童和老人”的医保问题,绑定方法详见正文。

  • 抚顺电子医保卡怎么领取

    抚顺点赞医保卡可通过多种渠道进行申请,主要包括“抚顺医保”公众号,微信和支付宝,具体操作方法详见正文。

  • 抚顺医保在外地能用吗

    可以使用。目前,抚顺医保采取线上线下相结合的方式解决异地就医医保使用路径,具体详见正文。

  • 抚顺医保亲情账户扣的是谁的钱

    亲情账户扣的是家庭成员自己的钱,亲情账户只是简化了医保扣费的流程(不用带社保卡),扣的还是家庭成员自己的钱。

  • 抚顺医保信息在哪里查

    抚顺医保信息查询方式多种多样,小编为您整理了3种查询方法,具体查询方法及操作流程详见正文。

  • 抚顺职工医保个人账户能提取吗

    可以提取,但需满足一定条件,申请人携带相应材料前往抚顺医保服务大厅办理医保提取手续,具体详见正文。

  • 抚顺医保亲情账户怎么绑定(附图)

    抚顺医保亲情账户可以通过支付宝APP进行绑定,绑定亲情账户所需材料及绑定流程图详见正文。

  • 抚顺医保亲情账户和家庭共济一样吗

    不一样。医保亲情账户不等于医保家庭共济。医保“亲情账户”和“家庭共济”在应用方面完全不同,具体详见正文

  • 热门推荐